Договор

Общество с ограниченной ответственностью «ИстокФарм»

ДОГОВОР № ___

на оказание платных медицинских услуг

Общество с ограниченной ответственностью «ИстокФарм» в лице директора Костенниковой Людмилы Владимировны, действующего на основании Устава, лицензии на медицинскую деятельность регистрационный № Л041-01195-48/00361689 от 12.02.2019г. при оказании первичной медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги):

при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: рентгенологии, сестринскому делу, стоматологии;

при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: организации здравоохранения и общественному здоровью, эпидемиологии; стоматологии ортопедической, стоматологии терапевтической, стоматологии хирургической,

выданной Управлением Здравоохранения Липецкой области, расположенным по адресу 398050 , г. Липецк, ул. Зегеля, 6, телефон 23-80-02, действующей бессрочно, именуемое в дальнейшем «Исполнитель», с одной стороны,

и ФИО действующий лично от своего имени и в своих интересах, именуемый в дальнейшем «Потребитель», с другой стороны, а вместе именуемые «Стороны», заключили настоящий Договор о нижеследующем:

1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА

1.1.По настоящему договору Исполнитель, действуя с добровольного согласия Потребителя, обязуется оказать ему

медицинские услуги в соответствии с медицинскими показаниями и требованиями, установленными законодательством об охране здоровья, а Потребитель обязуется оплатить данные медицинские услуги.

1.2.По настоящему договору услуги оказываются по предварительной записи на определенное время, в соответствии с режимом

работы клиники, установленным Исполнителем, начало оказания услуги – время записи.

1.3.Срок ожидания услуги зависит от наличия свободной записи, но не может превышать 30 дней с момента обращения

Потребителя за конкретной услугой.

1.4.Исполнитель оказывает медицинские услуги в помещении Исполнителя по адресу: 399850, Липецкая область, Данковский район,

г. Данков, улица Льва Толстого, дом 9, нежилое помещение № 1.

1.5.Гарантия: Исполнитель устанавливает гарантийный срок для материального результата на каждый вид работы и срок службы

на медицинское изделие. Конкретный гарантийный срок и срок службы указывается в акте оказания услуг, который является неотъемлемой частью настоящего договора. Гарантийный срок и срок службы начинают течь с момента подписания сторонами акта об оказании услуг.

1.6.По факту оказания услуг Исполнителем, Сторонами подписывается акт оказанных медицинских услуг, который является

неотъемлемой частью настоящего Договора. Акт об оказании услуг должен быть подписан сторонами в течение 1 (одного) рабочего дня по окончании оказании услуг. В случае уклонения или немотивированного отказа Потребителя от подписания акта об оказании услуг Исполнитель вправе составить односторонний акт. Услуги, указанные в данном акте, считаются предоставленными Исполнителем и принятыми Потребителем и подлежат оплате в соответствии с условиями Договора.

1.7.В случае если при предоставлении платных медицинских услуг потребуется предоставление дополнительных медицинских услуг

по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни Потребителя при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, такие медицинские услуги оказываются без взимания платы в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

1.8.Информация о медицинском работнике, отвечающем за предоставление соответствующей платной медицинской услуги, о

методах оказания медицинской помощи, связанных с ними рисках, видах медицинского вмешательства, их последствиях и ожидаемых

результатах оказания медицинской помощи доводится до сведения Потребителя в Информированном Добровольном согласии на

медицинское вмешательство, а также размещается на стенде Исполнителя.

2. УСЛОВИЯ И СРОКИ РАСЧЕТОВ

2.1.Стоимость медицинских (стоматологических) услуг оказываемых по настоящему договору, определяется по ценам, в

соответствии с действующим прейскурантом платных медицинских услуг, утвержденным Исполнителем.

2.2.Срок оказания медицинских услуг: с « » _________202_. по « »___________202_.

2.3. Перечень платных медицинских услуг:

2.4.Сумма договора:______________________________________________________________________________________________.

2.5.Оплата амбулаторного лечения осуществляется путем внесения наличных денежных средств в кассу Исполнителя или с

использованием платежных банковских карт по выбору Потребителя.

2.6.Потребителюв соответствии с законодательством РФ выдается документ (контрольно-кассовый чек), подтверждающий

произведенную оплату представленных медицинских услуг.

2.7.Оплата производится сразу после оказания услуг путем оплаты 100 % их стоимости.

2.8.Потребитель оплачивает 50% стоимости ортопедических услуг до начала лечения и 50% на момент окончания лечения в

ООО «ИстокФарм».

2.9. Услуги могут быть оплачены Потребителем, страховой компанией, либо третьим лицом.

2.10.В случае если при предоставлении платных медицинских услуг требуется предоставление на возмездной основе дополнительных

медицинских услуг, не предусмотренных настоящим договором, Исполнитель обязан предупредить об этом Потребителя. Без оформления дополнительного соглашения к договору либо нового договора с указанием конкретных дополнительных медицинских услуг и их стоимости Исполнитель не вправе предоставлять медицинские услуги на возмездной основе.

2.11. В случае заключения дополнительного соглашения или отдельного договора на предоставление дополнительных медицинских

услуг их стоимость определяется по Прейскуранту платных медицинских услуг, действующему на момент заключения дополнительного соглашения или отдельного договора.

3. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН

3.1.Исполнитель обязуется:

3.1.1.организовать предоставление медицинской помощи при оказании платных медицинских услуг в соответствии с положением об

организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи; с учетом стандартов и порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций.

3.1.2.предоставить в доступной форме информацию о возможности получения соответствующих видов и объемов

медицинской помощи без взимания платы в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам

медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской

помощи.

3.1.3.информировать пациента о методах оказания медицинской помощи, сроках необходимого лечения, о возможных рисках,

осложнениях, последствиях и ожидаемых результатах оказания медицинской помощи, и получить его согласие на лечение, отразив результаты обследования в медицинской карте Потребителя;

3.1.3. предоставить Потребителю (законному представителю потребителя) по его письменному требованию и в доступной для него форме информацию:

- о состоянии его здоровья, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах и последствиях медицинского вмешательства, ожидаемых результатах лечения;

- об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, в том числе о сроках их годности (гарантийных сроках), показаниях (противопоказаниях) к применению, а также сведения, позволяющие идентифицировать имплантированное в организм человека медицинское изделие.

3.1.4. предупредить Потребителя если при предоставлении платных медицинских услуг потребуется предоставление на

возмездной основе дополнительных медицинских услуг, не предусмотренных договором.

3.1.5. немедленно извещать Потребителя о невозможности оказания необходимой медицинской помощи по настоящему

договору либо о возникших обстоятельствах, которые могут привести к сокращению оказания медицинских услуг, что оформляется

соглашением, являющимся неотъемлемой частью настоящего договора. Дополнительные медицинские услуги при необходимости их

оказания предоставляются на основании отдельно заключаемого договора;

3.1.4.по требованию Потребителя составить смету на предоставление платных услуг;

3.1.5.выдать Потребителю (законному представителю Потребителя), после получения платных медицинских услуг, медицинские

документы, отражающие состояние здоровья потребителя.

3.2.Потребитель обязуется:

3.2.1.ознакомиться с правилами оказания медицинских услуг в ООО «ИстокФарм», правами и обязанностями пациента;

3.2.2.предоставить Исполнителю данные предварительных исследований и консультаций специалистов, проведенных вне

медицинской организации Исполнителя (при их наличии), а также сообщить все известные сведения о состоянии своего здоровья, в том числе об аллергических реакциях на лекарственные средства, о заболеваниях и иных факторах, которые могут повлиять на ход лечения;

3.2.3.сообщать врачу о перенесенных или имеющихся заболеваниях. Немедленно сообщить Исполнителю обо всех возникших

осложнениях при лечении или отклонениях в самочувствии в процессе оказания услуги или ее получения, о контакте с инфекционными больными. В случае не сообщения Исполнитель снимает с себя ответственность, а Потребитель несет ответственность в установленном Законом РФ порядке;

3.2.4.выполнять все медицинские предписания, назначения, рекомендации специалистов, оказывающих медицинские услуги,

соблюдать Правила внутреннего распорядка медицинской организации, лечебно-охранительный режим, правила техники безопасности и пожарной безопасности;

3.2.5.заблаговременно информировать Исполнителя о необходимости отмены или изменения назначенного ему времени получения

медицинской услуги. В случае опоздания Потребителя более чем на 30 (тридцать минут) по отношению к назначенному Потребителю времени получения услуги Исполнитель оставляет за собой право на перенос срока получения услуги на выбор лечащего врача или иного специалиста, оказывающего услугу с учетом его согласия;

3.2.6.оплатить предоставленную Исполнителем медицинскую услугу в сроки и в порядке, которые определены договором.

3.3.Исполнитель имеет право:

3.3.1.при выявлении у Потребителя противопоказаний к проведению лечебных и диагностических мероприятий отказать в их

проведении.

3.3.2.в целях внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности проводить фотографирование

Потребителя, установить на территории Исполнителя видеонаблюдение (в том числе в холле и в кабинетах).

3.4.Потребитель имеет право:

3.4.1.знакомиться с документами, подтверждающими правоспособность учреждения и его врачей и другие сведения, относящиеся к

договору. Получить информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.

3.4.2.получить у Исполнителя медицинские документы (копии медицинских документов, выписки из медицинских документов),

отражающие состояние его здоровья после получения платных медицинских услуг, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, без взимания дополнительной платы.

3.4.3.отказаться от медицинского вмешательства в любое время, оплатив при этом Исполнителю фактически понесенные затраты.

3.4.4.Потребитель вправе обратиться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу

Исполнителя при возникновении претензий по качеству оказанной медицинской услуги Потребитель имеет право подать ее в письменной форме на почтовый адрес или адрес электронной почты Исполнителя, указанные в разделе 9 Договора Реквизиты и

подписи сторон. В претензии должны содержаться сведения, достаточные для идентификации Потребителя (ФИО, дата предоставления медицинской услуги и ее вид), а также суть претензии и контактные данные для оперативной связи с Потребителем (телефон, адрес электронной почты).

4.ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН

4.1.За неисполнение либо ненадлежащее исполнение обязательств по Договору Исполнитель несет ответственность,

предусмотренную законодательством РФ.

4.2.Вред, причиненный жизни или здоровью пациента в результате предоставления некачественной платной медицинской услуги,

подлежит возмещению исполнителем в соответствии с законодательством РФ.

4.3.В случае возникновения споров по вопросам, предусмотренным настоящим Договором или связи с ним, Стороны примут все

меры к разрешению их путем переговоров.

4.4.При наличии в настоящем договоре условий, ущемляющих права Потребителя, которые могут повлечь причинение ему убытков,

они подлежат возмещению Исполнителем в полном объеме в соответствии со статьей 13 Закона РФ от 7 февраля 1992 г. № 2300-I «О защите прав потребителей».

4.5.Стороны освобождаются от ответственности за частичное или полное неисполнение либо ненадлежащее исполнение своих

обязательств по настоящему договору, если это неисполнение явилось следствием форс-мажорных обстоятельств (стихийные бедствия, эпидемии, военные действия, забастовки и т. п.), препятствующих выполнению обязательств по настоящему договору.

5.ПОРЯДОК ИЗМЕНЕНИЯ И РАСТОРЖЕНИЯ ДОГОВОРА

5.1.Исполнитель оставляет за собой право одностороннего отказа от исполнения договора при условии полного возмещения

убытков Потребителю.

5.2.В случае отказа Потребителя после заключения договора от получения медицинских услуг договор расторгается.

Исполнитель информирует Потребителя о расторжении договора по инициативе Потребителя, при этом Потребитель оплачивает Исполнителю фактически понесенные исполнителем расходы, связанные с исполнением обязательств по договору.

6.ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

6.1.До заключения настоящего договора Исполнитель в письменной форме уведомил Потребителя о том, что несоблюдение

(рекомендаций) Исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья Потребителя (Заказчика).

6.2. Потребитель подтверждает, что на момент заключения настоящего договора ему в доступной форме предоставлена информация о платных медицинских услугах, содержащая следующие сведения:

- порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи (при наличии), применяемые при предоставлении платных медицинских услуг, а также информация о возможности осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи;

- информация о медицинском работнике, отвечающем за предоставление соответствующей платной медицинской услуги (его профессиональном образовании и квалификации);

- другие сведения, относящиеся к предмету договора.

6.3. Потребитель уведомлен о том, что граждане, находящиеся на лечении, в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях.

6.4. При предъявлении Потребителем требований, в том числе при обнаружении недостатков выполненной работы (оказанной медицинской услуги), Исполнитель рассматривает и удовлетворяет заявленные требования (направляет отказ в удовлетворении заявленных требований) в сроки, установленные для удовлетворения требований потребителя Законом Российской Федерации «О защите прав потребителей».

6.5. В случаях, неурегулированных настоящих договором, стороны руководствуются Законом «О защите прав потребителей»,

Гражданским Кодексом РФ.

6.6. Стороны пришли к соглашению, что Исполнитель может использовать факсимильное воспроизведение подписи своего единоличного исполнительного органа - директора на всех документах, связанных с заключением, исполнением и расторжением настоящего Договора (в том числе включая, но не ограничиваясь самим Договором, дополнительными соглашениями к нему), признают его равную юридическую силу собственноручной подписи.

7.ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ

Я, ___________________________________________________, дата рождения ________________________________, подтверждаю, что на основании «Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» (утв. Постановлением Правительства РФ от 11.05.2023 № 736) до заключения настоящего договора Исполнитель в письменной форме уведомил меня о том, что несоблюдение (рекомендаций) Исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья Потребителя.

С уведомлением ознакомлен(а) ________________ _______________________ _____________________________________________________________

(дата) (подпись) (расшифровка подписи)

8.СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА

8.1.Настоящий договор вступает в силу с момента его заключения и действует до полного исполнения обязательств Сторонами.

8.2.Настоящий договор составлен в двух аутентичных экземплярах, по одному для каждой из Сторон.

9.РЕКВИЗИТЫ

Исполнитель: ООО «ИстокФарм», Юр.адрес: 399850, Липецкая область, г. Данков, ул.Карла Маркса д.1-а; ИНН 4803005613; КПП 480301001; ОГРН 1034800021772; р/сч 4070281080435000002350 отделение № 8593 Сбербанка России г. Липецк, к/сч 30101810800000000604; БИК 044206604; тел: /47465/ 6-45-64, 8-910-257-89-19; E-mail: istok48@yandex.ru

Свидетельство о государственной регистрации юридического лица выдано Межрайонной ИМНС РФ №1 по Липецкой области от 18.03.2003г. серия 48 № 000496453

Директор

______________/ Л.В.Костенникова /

м.п.

Потребитель:

ФИО, паспортные данные, регистрация, телефон, E-mail